الأسم                     *      

          بلد العمل:              المملكة العربية السعودية الامارت العربية المتحدة الاردن مصر الجمهورية العربية السورية المغرب البحرين قطر ليبـــا اليمن السودان لبنان   * 

        البريدي الالكتروني:      * 

       المهنة:                    

        هاتف:                        *

        هل لديك عنوان على الانترنت (دومين):          نعم                        لا      *

       عنوان النطاق الذي تود أن تحجزه (الدومين)    .www

        هل تود أن تضيف الى موقعك إحدى لغات البرمجة التفاعلية؟ (ASP   PHP  CGI)   *يرجى التحديد 

        هل تريد أن تستخدم قواعد البيانات في موقعك؟       نعم        لا

       هل تود أن تضيف الى موقعك رسوميات أو أفلام فلاش؟        نعم       لا

        إضافة ميزة التجارة الالكترونية من خلال الموقع( ببطاقات الإئتمان )    نعم       لا

        ما هو مجال محتوى الموقع الذي ترغب بناءه على الانترنت (موقع شخصي, تجاري , تعليمي ,إسلامي ' موقع شركة ....الخ)    

       ما هو عدد الصفحات الذي سيتألف منه موقعك؟    

        هل سيحتوي الموقع على ملفات للتحميل (ملفات برامج , صوت ......)?       نعم               لا 

        يرجى ذكر  حجم وطبيعة الملفات التي ستكون مع ملفات الموقع    

        يرجى كتابة لمحة موجزة عن الموقع

        *